Про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину у твердій грошовій сумі

                                                                                                                                      З Р А З О К

                                                                                                               До Ніжинського міськрайонного суду

                                                                                                                  вул.Шевченка, №57а  м.Ніжин

                                                                                                                  ЗАЯВНИК: __________________________________________

                                                                                                                                     (П., І., П., дата народження, ідентифікаційний код)

                                                                                                                                      ______________________________

                                                                                                                                     (Домашня адреса, номер телефона)

                                                                                                                   БОРЖНИК: _________________________________________

                                                                                                                                      (П., І., П., дата народження, ідентифікаційний код)

                                                                                                                                      ______________________________

                                                                                                                                     (Домашня адреса, номер телефона)

                                                                                                                                  Звільнена від сплати судового збору

                                                                                                                                  до п.3 ч.1 ст.5 Закону України «Про судовий збір» 

                                                                                                           ЗАЯВА

                                       про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину у твердій грошовій сумі

            Я, __________________________________, _____________ вступила в шлюб з гр. _________________________________. Від цього шлюбу ______________ у нас народився (лася) _________________, ________ р.н., проживає зі мною і знаходиться на моєму утриманні.

З чоловіком подружні стосунки розірвали, зі мною та дитиною він не проживає.

            Батько сина – _______________________ матеріальної допомоги на його утримання не надає, тому я вимушена звертатися про стягнення аліментів.

            Я не працюю, допомоги на дитину не отримую.

            Батько дитини _______________________ має задовільний стан здоров`я та іншим особам аліменти не виплачує.

            Керуючись ст.160, п.5 ч.1 ст.161 ЦПК України, - 

                                                                                                          ПРОШУ:

            Стягнути з ____________________________, _____________ року народження, ідентифікаційний код ________________ на користь _________________________, ___________ року народження, ідентифікаційний код __________________ аліменти на дитину ____________________, __________________ року народження у твердій грошовій сумі в розмірі 50 відсотків прожиткового мінімуму для дитини відповідного віку, починаючи із дня подачі заяви - ________________ і до досягнення дитиною повноліття.

            ДОДАТОК:

            -    дві копії свідоцтва про народження дитини;

            -    дві копії свідоцтва про розірвання шлюбу;

            -    довідка та її копія з місця роботи боржника;

            -    довідка та її копія з місця проживання заявника;

            -    ідентифікаційний код заявника;

            -    копія заяви та додатків для боржника.

              „____” __________ ____ року                             _______________________                                         ______________

                                                                                                  (П., І., П.)                                                                 (підпис)