Зразок
Судді Ніжинського міськрайонного суду
П.І.Б. судді
_________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
_________________________________
(адреса)
тел. _________________________
ЗАЯВА
Прошу провадження по справі за №_____ за позовною заявою (заявою, скаргою) ______________ про ____________закрити в зв’язку з ___________ .
Наслідки ст. 255,256 ЦПК України мені зрозумілі.
Дата підпис