До Ніжинського міськрайонного суду
_____________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
_____________________________
                      (адреса)
тел. _________________________

 
            Прошу видати копію вироку суду відносно ________________, засудженого за ст. ________КК України в _____ році до_______________, для __________________________.
 
 
                  Дата                                                                                підпис